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阜外学院直播4.15-4.19

阜外学院直播4.15-4.19

时间:2019年04月15日-04月19日会议地点:北京市

分类:内科--心血管内科机构:中国医学科学院阜外医院

距离开始时间: 00000000
介绍
欢迎辞

心血管疾病是中国城乡居民致死、致残和医疗费用增长的首要原因,本系列视频为专家对心血管疾病的治疗等进行权威的讲解。

主题

2019年第15周视频介绍:  

4月15号,周一

中国急性心肌梗死患者家族性高胆固醇血症流行情况调查(吴娜琼—阜外医院)

视频简介:

1. 介绍了研究目的、研究人群、研究方法、主要统计学方法、研究对象资料。具体请看视频。

2. 讲述了研究发现:随访24个月复合终点事件单因素COX回归分析结果、随访24个月复合终点事件多因素COX回归分析结果、未经调整的随访24个月复合不良心血管事件K-M曲线。

3. 讨论、相关文献复习:请看视频。

4. 阐述了FH的诊断流程、FH与非FH的特点比较。

Performance measures predicted short-term and long-term prognosis in STEMI patients:from CAMI study(许浩博—阜外医院)

许浩博:中国医学科学院阜外医院心内科医师,擅长心血管内科常见病的诊治。参与多项临床研究并公开发表多篇学术论文。

视频简介:

1. 研究背景:来源于指南;不对医学文献进行初步评估,但衡量医疗质量并找出改进机会。

2. 介绍了CRUSADE研究、MINAP研究、CPACS研究、China PEACE研究。具体请看视频。

3. 阐述了CAMI研究:共入选26103例患者,92家研究中心;中度评分:19014例STEMI例患者,6264例NSTEMI患者。

4. 存在医疗质量评分的悖论:可能的解释在患者层面和医院层面。

 

4月16号,周二

CAMI研究单中心 急性心肌梗死患者死亡分析(王庆胜—秦皇岛市第一医院)

视频简介:

1. CAMI研究与秦皇岛:中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)是全国性的前瞻性注册研究,秦皇岛市第一医院CCU自2013年1月1日启动,至2016年1月1日,共纳入1944例急性心肌梗死患者。

2.基线资料:介绍了纳入患者的年龄、性别、糖尿病、吸烟情况,就诊时间,诊断(STEMI、NSTEMI)、治疗(急诊PCI、择期PCI)、Killip分级。

3. 初步结果:介绍了发病率、住院死亡率、随访死亡率。急诊PCI患者住院死亡率明显低于总住院死亡率。

4. 小结:高龄、女性、糖尿病、Killip II以上、发病距就诊时间,是住院期间死亡的独立危险因素;AMI的救治是一个需要全社会参与的系统工程;医院,强调医疗资源配置的优化和医疗水平的提高以及规范治疗的应用;针对患者,强调疾病知识的普及和教育等等。

单纯肌钙蛋白升高的急性心肌梗死患者临床特点、冠脉病变情况、预后特点分析(苏淑红—新乡市中心医院)

视频简介:

1. 介绍了研究背景、研究方法、急性心肌梗死诊断标准、临床数据采集。

2. 临床特点:男性142例,女性47例;年龄27-90岁;诊断:NSTEMI 113例,STEMI 76例。

3. 讲述了就诊时状况、危险因素和既往史。

4. 冠脉病变情况:行冠脉造影检查的比例:99例;冠脉病变支数(狭窄>50%)0支6例,单支病变19例,双支病变32例,三支病变5例,左主干+单支病变2例,左主干+三支病变5例。

5. 阐述了血运重建情况、择期血运重建距发病时间、住院期间用药、住院期间并发症和不良事件、预后特点。具体请看视频。

 

4月17号,周三

房间隔上的心动过速-卵圆窝起源房速两例(石瑞正—中南大学湘雅医院)

视频简介:

1. 病例1:体表心电图示房早、短阵房速;心脏彩超示左房扩大。给予消融治疗:穿房间隔后环肺电极放入LSPV,穿房间隔后环肺电极放入RSPV,OneMap激动标测图,靶点消融,房早消失。

2. 病例2:体表心电图示窦率、房早、房速。给予消融治疗:OneMap房速激动标测(脊部最早),CS起搏诱发另一房速,间隔起源房速点消融。

3. 总结:(1)局灶性房速的好发位置:心房肌-界嵴(31%)、房间隔(11.6%)、心耳(1.2%)、房室瓣环(26%);腔静脉-上下腔静脉、冠状窦(10%)、肺静脉(19%)、动脉窦。(2)间隔部起源的房速P波形态的识别与鉴别;(3)靶点消融:理想靶点、有效放电、成功检验。具体请看视频。

祸不单行-急性前壁心梗一例(姚彦尔—厦门大学附属心血管病医院)

视频简介:

1. 病史:患者男性,49岁。主诉:间断胸痛3天,再发17小时。查体:心率175次/分。实验室检查:NT-proBNP 3339pg/ml;hs-TNT 2038 pg/ml。心电图示急性前壁、下壁心肌梗死。

2. 入院诊断:冠心病 急性ST段抬高型广泛前壁、下壁心肌梗死 KILLIP I级;心律失常 心房颤动 频发室性早搏。

3. 入院处理:阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀口服。急诊介入手术,植入支架。

4. 室壁瘤附壁血栓的治疗、预防:请看视频。

5. 变症:气促症状较前加重,夜间不能平卧,伴腹胀、纳差、尿少,心率不齐。急查心脏彩超示大量心包积液。转CCU。

6. 诊疗经过:心外科会诊:无急诊手术指征。诊疗计划:纠正凝血功能异常,继续生命征监护,动态复查心脏彩超、胸片。经治病情好转。

7. 出院带药及随访:请看视频。

 

4月18号,周四

阜外学院之患者教育大讲堂第35期(直播)

 

4月19号,周五

不明原因心衰一例(刘晨—中山大学附属第一医院)

视频简介:

1. 病情介绍:患者男性,49岁。主诉:活动后气促4个月,加重1月余。4月前出现咽痛、咳嗽、咳痰,活动后气促,休息可缓解。1月余前,出现活动后气促,伴咳嗽、夜间阵发性呼吸困难,双下肢浮肿,尿量减少。外院治疗胸片示胸腔积液,心电图示房颤。给予对症治疗,好转出院。但是出院后症状不缓解,遂来我院进一步诊治。

2. 诊断经过:患者上半身可见多处瘀斑、瘀点。外院辅助检查:心脏MRI考虑肥厚型心肌病;心脏彩超:室间隔、左室后壁增厚,左房、左室增大,卵圆孔未闭,EF50%。

3. 初步诊断:慢性心力衰竭急性加重;肥厚型非梗阻性心肌病?肺部感染;胸腔积液;皮肤瘀斑查因:失代偿肝硬化?慢性乙型病毒性肝炎;肺动脉高压;左下肺结节。

4. 初步整理方案:利尿、倍他乐克、哌拉西林/他唑巴坦、易善复、能气朗。

5. 存在的问题:心衰的原因(心肌肥厚的原因),瘀斑的原因。是否可以其他一元论解释:系统性疾病:风湿免疫病、血液系统病。

6. 诊断经过:ANCA组合、SLE组合、抗磷脂综合征组合、风湿病组合I、风湿病组合II、体液免疫。骨穿报告:多发性骨髓瘤骨髓象。PET-CT示符合多发性骨髓瘤。

7. 诊断结论:多发性骨髓瘤;继发性淀粉样变。

详解抓取股静脉残留导丝一例(杨敏—阜外医院)

视频简介:

1. 一般资料:患者男性,71岁,诊断冠心病。2017-9-28心外科CABG;2017-10-1外科术后恢复室,急性肾损伤;行血滤过程中,不慎将血滤置管导丝调入患者右侧股静脉中。

2. 床旁超声确定血滤置管导丝位置,外科术者经右侧股静脉小切口尝试取导丝失败。

3. Shedinger穿刺术与导丝脱落的原因:操作者注意力不集中?系统因素:操作者经验不足,操作过程中缺乏上级医师或护士的监视,以及操作者对导丝脱落这种并发症警觉不够等。

4. 残留中央静脉的导丝可产生严重的后果。

5. 确认血滤置管导丝的位置;选择工具,确定入路;术前准备,体外测试;穿刺,置管;套取成功。

6.常用的取导丝的方法以及如何提高Seldinger技术的安全性:请看视频。


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