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第139期上海全科医师学术沙龙

第139期上海全科医师学术沙龙

时间:2019年07月18日-07月18日会议地点:上海市

分类:全科--全科机构:上海市医学会全科医学分会

距离开始时间: 00000000
介绍
欢迎辞

全科沙龙邀请函

 

各位主任、专家、全科医师:

       本月全科沙龙定于2019年7月18日(星期四)下午2:00,在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心(新黄路10号)二号楼四楼大会议室举行。欢迎大家积极组织讨论,并选派全科医师参加。参会做主题发言者请准备PPT汇报材料,发言限时5分钟/人。沙龙活动将由24小时医学频道协助全程拍摄,精彩剪辑,并在其网站对所有上海全科医师公映,故请主题发言者注意仪表仪容,并请精心准备PPT内容。参加者授予二类学分1分。


       请各发言医师代表选择一个问题进行主题发言,待收到主办方邮件确认以后再准备主题发言的课件,并将附件1:回执 于2019年7月1日前发回到邮箱shqkyx@126.com,以便我们统筹安排,谢谢!



承办单位:上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心

联 系 人:陈亮

联系电话:13916700714

会议地址:上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心(新黄路10号)

 

 

 

 

 

上海市医学会全科医学分会

2019年6月


主题

病例分析 — COPD的诊治及社区预防


【病例资料】

患者,男,63岁,退休职工。

主诉:反复咳嗽、咳痰30余年,气促、下肢浮肿10年,加重1周。


现病史:患者自30余年前始,每遇天气转冷,即出现咳嗽咳痰,清晨咳嗽较剧,痰量少,白色粘稠,无气急、气喘、咯血及盗汗。每次发作持续约7-10天,经服四环素、甘草片等药即可好转。每年发作2-3次,多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。近10年来,患者咳嗽、咳痰加重,早晚尤剧,并伴有气促,同时出现下肢浮肿。每日痰量约30-40ml,为白色泡沫样。气促进行性加重,上楼、干重活时尤为严重,但日常生活尚可自理。曾多次到医院就诊,并行肺功能检查(具体报告未见),诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药,目前规律服用舒利迭1吸qn、茶碱缓释片1# qn治疗,未行家庭氧疗。今年因急性发作3次入嘉定中心医院住院治疗,均诊断为慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病,经青霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、舒利迭等药物治疗,气促好转,浮肿消退。出院后日常生活不能自理,有时静卧亦觉气促。1周前患者受凉后,上述症状又发作,痰为黄色脓性,不易咳出,量中等,气促、下肢浮肿明显,口唇、指端发绀,进食少许即觉上腹饱胀不适,伴恶心,无呕吐。无发热,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,自服药物无好转,今为进一步诊治,患者来我中心就诊。


自发病以来,患者神志清,精神尚可,胃纳欠佳,夜眠差,小便减少,大便正常,体重无明显下降。


既往史:患者发现有前列腺增生病史9月,目前规律服用“非那雄胺片”改善前列腺增生,具体不详。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认胆结石、胆囊炎病史。否认传染病接触史。否认手术外伤史,否认输血史。预防接种史不详。

过敏史:否认药物、食物过敏史。

个人史: 出生于原籍,否认血吸虫、疫水、疫区接触史。原长期从事文职工作,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。有吸烟史10年,约30支/日,已戒烟30年,无饮酒史。无麻醉药品或毒品应用史。

婚姻史:已婚已育,育1女1子,配偶及子女均身体健康。

家族史:否认家族性疾病、遗传性疾病、家族精神性疾病。否认心脏病家族史。

 

二、体格检查

体温:36.7℃,脉搏:78bpm,呼吸:23bpm,BP106/70mmHg。

发育正常,营养中等,慢性重病容。神志清楚,精神可,呼吸稍促,查体合作,应答切题。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿。双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。唇发绀,缺齿,扁桃体无肿大,咽部充血。颈软,气管居中,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。桶状胸,肋间隙增宽,吸气时呈三凹征。两侧呼吸运动对称,节律规整,未触及胸膜摩擦感及握雪感。叩诊两肺过清音,两肺呼吸音粗,双肺可闻及广泛干湿罗音。心前区无异常隆起,心界叩诊无扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、额外心音及心包摩擦音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌卫,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。双下肢有凹陷性浮肿。神经系统检查(-)。


更多详细检查信息,欢迎观看直播!


问题:

1、 目前诊断是什么?与哪些疾病相鉴别?

2、 该患者需要进一步做哪些检查?

3、 治疗原则是什么?治疗过程中需要注意什么?

4、 对于这类疾病,社区应做的预防措施有哪些?


会议日程